2019-cu ildə qlobal ömür uzunluğu 73,4 il idi. COVID-19 pandemiyası zamanı bu rəqəm 71,5 ilə düşdü. Lakin 2023-cü ilə qədər 73,3 ilə qədər bərpa olundu. İlk baxışdan pandemiyanın nəticələri demək olar ki, aradan qaldırılmış kimi görünür. Lakin başqa bir rəqəm göstərir ki, bərpa natamam olub: 2023-cü ildə sağlam ömür uzunluğu 62,8 il olub ki, bu da pandemiyadan əvvəlkindən 0,4 il azdır.
Bu məlumatlar Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının 2 oktyabr 2026-cı il tarixində dərc edilmiş 2000-2023-cü illər üçün yeni qlobal hesablamalarında təqdim edilir. Rəqəmlər göstərir ki, dünya pandemiya böhranından sonra ömür uzunluğu göstəricilərini nisbətən tez bərpa edə bilib, lakin səhiyyədə bərpa daha yavaş gedir. Və bu, sadəcə bir statistik əyrinin 2019-cu il səviyyələrinə qayıtması faktından daha vacibdir: COVID-19 təcili təhlükə kimi geriləyib, lakin struktur sağlamlıq problemləri aradan qalxmayıb.
İki göstərici arasındakı fərq 10,5 ildir. Bu o demək deyil ki, hər bir insan ömrünün son on il yarımını xəstə və ya əlil vəziyyətdə keçirir. Sağlam ömür uzunluğu göstəricisi xəstəlik və xəsarətin əhalinin sağlamlığına təsirini nəzərə alır və bunu tam sağlamlıq illəri ilə ifadə edir. Lakin fərq özü problemin miqyasını göstərir: əlavə ömür illəri avtomatik olaraq əhəmiyyətli sağlamlıq məhdudiyyətlərindən azad olan əlavə illərə çevrilmir.
"Tərəqqi" sözünün mənası da elə burada dəyişir. Əvvəllər səhiyyənin əsas nailiyyəti ölüm hallarının azaldılması və ömür uzunluğunun artırılması idisə, artıq bu meyar kifayət deyil. İnsan xəstəlikdən ölməyə bilər, əksinə, illərlə xroniki xəstəlik, məhdud hərəkətlilik, idrak pozğunluğu və ya ruhi pozğunluqla yaşaya bilər. Fərd üçün bu ssenarilər arasındakı fərq çox böyükdür, dövlət üçün isə bu, səhiyyə və sosial dəstək üçün tamamilə fərqli xərclər deməkdir.
Pandemiya bu ziddiyyəti ortaya çıxardı, lakin problemin özü COVID-19-dan çox əvvəl ortaya çıxdı. Ömür uzunluğu artdıqca xəstələnmə və ölüm nisbətinin strukturu dəyişir: tez bir zamanda ölümə səbəb olmayan, lakin uzun illər müalicə və monitorinq tələb edən şərtlər ön plana çıxır. Ona görə də, ömür uzunluğunun bərpası əvvəlki sağlamlıq vəziyyətinə son qayıdış kimi qəbul edilə bilməz. Əksinə, bu, həddindən artıq böhrandan sonra səhiyyə sistemlərinin uzunmüddətli probleminə - yaşlanan əhalinin sağlamlığını necə dəstəkləmək məsələsinə qayıtdığını göstərir.
Bu, ölüm səbəblərinin strukturunda aydın şəkildə özünü göstərir. ÜST-ün hesablamalarına görə, 2023-cü ildə qeyri-yoluxucu xəstəliklər qlobal miqyasda bütün ölümlərin 74%-ni təşkil edib. Bu rəqəm 2000-ci ildəki 58%-dən çoxdur. Ölümün əsas on səbəbindən səkkizi qeyri-yoluxucu xəstəliklər olub. Koroner ürək xəstəliyi 2023-cü ildə təxminən 9,5 milyon insanın həyatına son qoyaraq qlobal miqyasda ölümün əsas səbəbi olaraq qalıb.
Lakin bu dəyişikliyi sadəcə sağlamlığın pisləşməsi kimi qəbul etmək olmaz. Bir çox cəhətdən bu, uğurun əks tərəfidir. Viruslardan, hamiləlik ağırlaşmalarından, doğuşdan və uşaqlıq xəstəliklərindən daha az insan öldükdə, daha çox insan ürək-damar xəstəlikləri, diabet, xərçəng və demensiya riskinin artdığı yaşa qədər sağ qalır. Eyni zamanda, əhalinin özü də qocalır. Nəticədə, tibbi yardım daha təsirli olsa da, xroniki xəstəliklər ümumi ölüm hallarının getdikcə artan payını təşkil edir.
Ona görə də, xroniki xəstəliklərlə yaşayan insanların sayının artması ilə müəyyən bir xəstəlikdən inkişaf etmək və ya ölmək riskinin artması arasında fərq qoymaq vacibdir. Birincisi, ikincisinin azalması ilə eyni vaxtda baş verə bilər. Bu səbəbdən də, təkcə yoluxucu olmayan xəstəliklərin yayılması əhali sağlamlığının pisləşməsini sübut etmir. Belə bir nəticəyə gəlmək üçün yaşa görə və standartlaşdırılmış ölüm nisbətlərinə, risk faktorlarının yayılmasına və müalicə nəticələrinə baxmaq lazımdır.
Lakin səhiyyə sistemi üçün bu statistik xəbərdarlıq fundamental məqamı dəyişdirmir. Xroniki xəstəlik kəskin vəziyyətdən tamamilə fərqli bir müalicə modeli tələb edir. Virus və ya xəsarət sürətli və intensiv müalicə, hipertoniya, diabet və ya ürək-damar xəstəliyi isə illərlə müalicə tələb edir. Profilaktika, erkən diaqnoz, müntəzəm monitorinq, risk faktorlarının idarə edilməsi və xəstənin davamlı müalicə almaq qabiliyyəti daha vacib hala gəlir.
Ona görə də bu gün təkcə neçə insanın həyatının xilas edildiyini deyil, həm də neçə ağırlaşmanın qarşısının alındığını soruşmaq vacibdir. Ürək tutmalarını uğurla müalicə edən, lakin hipertoniyanı gec aşkar edən bir sistem daha çox insanın həyatını xilas edə bilər və eyni zamanda, sağlam həyat illəri baxımından təsirsiz qala bilər. Nəticələrin müalicəsindən risklərin idarə olunmasına keçid səhiyyənin inkişafının növbəti mərhələsinin əsas problemlərindən birinə çevrilir.
Bu çətinlik demensiya ilə bağlı daha çox özünü göstərir. ÜST-ün qlobal hesablamalarına görə, demensiyadan ölüm hallarının sayı 2000-2023-cü illər arasında üç dəfə artıb. Bu artım xəstəliyin artan yayılma dərəcəsi ilə tamamilə izah edilə bilməz: bu göstəriciyə əhalinin yaşlanması, diaqnoz və ölüm səbəblərinin qeydiyyatındakı dəyişikliklər təsir göstərir. Lakin bu tendensiya ömür uzunluğunun artması ilə əlaqəli xəstəliklərin əhəmiyyətinin nə qədər sürətlə artdığını göstərir.
Demens bir çox kəskin xəstəliklərdən köklü şəkildə fərqlənir, çünki onun nəticələri tibbi sistemdən çox kənara çıxır. Xəstəlik irəlilədikcə, insana gündəlik fəaliyyətlərdə kömək və nəticədə daimi qayğı lazım ola bilər. Bu, dövlət və ailələr üçün əlavə xərclərlə yanaşı, şəhər mühitinin, sosial xidmətlərin və uzunmüddətli qayğı sistemlərinin yenidən qurulması zərurətini də doğurur. İnsanlar daha uzun yaşadıqca, təkcə xəstəliklərin müalicəsi deyil, həm də cəmiyyətin artıq tamamilə müstəqil fəaliyyət göstərə bilməyən insanları dəstəkləmək qabiliyyəti daha da vacib olur.
Ömür uzunluğu ilə həyat keyfiyyəti arasında oxşar bir fərq ruhi sağlamlıqda da müşahidə olunur. ÜST-ün hesablamalarına görə, 2019-2023-cü illər arasında depressiv pozğunluqlar səbəbindən itirilən sağlam həyat illərinin nisbəti təxminən 20% artdığı halda, narahatlıq pozğunluqları səbəbindən itirilən sağlam həyat illərinin nisbəti təxminən 45% artıb. Bu rəqəmlər sadəcə diaqnozların sayını deyil, həm də vaxtından əvvəl ölümlə əlaqəli xəstəliklərin yükünü və bu pozğunluqların gündəlik həyatda yaratdığı məhdudiyyətləri əks etdirir.
Ona görə də, ruhi xəstəliklər standart ölüm statistikasında zəif əks olunur. İnsan əvvəlki qədər yaşaya bilər, lakin tam işləmək, sosial əlaqələri qorumaq və ya öz həyatını təşkil etmək qabiliyyətini itirə bilər. Əgər hökumətlər səhiyyə sahəsindəki uğuru yalnız qarşısı alınan ölümlərin sayı ilə ölçürlərsə, bu yükün əhəmiyyətli bir hissəsi diqqətdən kənarda qalır.
Bu qlobal trendin Azərbaycan üçün çox spesifik nəticələri var. ÜST-ün hesablamalarına görə, qeyri-yoluxucu xəstəliklər artıq ölkədə qeydə alınmış ölümlərin təxminən 90%-i və əlillik səbəbindən itirilən illərin 81%-i ilə əlaqələndirilir. Azərbaycanın yetkin əhalisinin təxminən üçdə birində qeyri-yoluxucu xəstəliklər üçün üç və ya daha çox risk faktoru, təxminən üçdə ikisində isə bir və ya iki risk faktoru var. ÜST problemlər arasında xüsusilə qan təzyiqi, qidalanma, tütün, artıq çəki və piylənmə ilə bağlı amilləri vurğulayır.
Bu o deməkdir ki, Azərbaycan üçün sağlam uzunömürlülük məsələsinə artıq cəmiyyətlərin qocalmasının uzaq bir problemi kimi baxmaq olmaz. İctimai səhiyyəyə əsas yük tədricən inkişaf edən və əsasən dəyişdirilə bilən risk faktorlarından asılı olan xəstəliklərlə bağlıdır. Ona görə də, insanların yalnız ciddi simptomlar başladıqdan sonra kömək istədikləri modeldən müntəzəm sağlamlıq monitorinqi modelinə keçid xüsusilə vacibdir.
Bu çətinliyin həm də iqtisadi tərəfi var. İşləmək yaşında inkişaf edən xroniki xəstəlik təkcə müalicə xərclərini deyil, həm də məhsuldarlığın azalmasını, müvəqqəti və ya daimi əlilliyi və ailə qayğısına ehtiyacı da ifadə edə bilər. Buna görə də, ürək-damar xəstəliklərinin, diabetin və digər qeyri-infeksion xəstəliklərin qarşısının alınması yalnız tibbi məsələ deyil. Bu, uzun ömürləri boyunca nə qədər insanın iqtisadi fəaliyyətini və müstəqilliyini qoruyub saxlaya biləcəyi ilə birbaşa bağlıdır.
Lakin milli statistika diqqətli şərh tələb edir. ÜST-ün 2023-cü il üçün qlobal hesablamaları avtomatik olaraq Azərbaycana tətbiq edilə bilməz: ölkəyə xas göstəricilər demoqrafik quruluşdan, ölüm qeydiyyatından, səhiyyə xidmətlərinə çıxışdan və hesablama metodlarından asılı olaraq dəyişir. ÜST həmçinin Azərbaycanın regionları və şəhər və kənd yerləri arasında, o cümlədən səhiyyə xidmətlərinə çıxış, səhiyyə savadlılığı və sosial-iqtisadi şəraitdə davamlı fərqlərin olduğunu qeyd edir.
Bu, xüsusilə sağlam ömür uzunluğu kontekstində vacibdir. Milli orta göstərici arta bilər, lakin profilaktika və müalicəyə çıxışda bərabərsizlik davam edə bilər və bu da əhali qrupları arasında əhəmiyyətli fərqlər yarada bilər. Ona görə də, Azərbaycan üçün təkcə orta ömür uzunluğunun artıb-artmadığı deyil, həm də kimin əlavə ömür illəri qazandığı və hansı sağlamlıq vəziyyətində yaşadığı məsələsi vacibdir.
Daha geniş şəkildə desək, Azərbaycan nümunəsi ÜST-ün qlobal statistikasının problemin tərifini niyə dəyişdirdiyini göstərir. Xroniki xəstəliklər ölümün əsas səbəblərinə çevrildikdə, səhiyyə artıq yalnız xəstəxanalar və mövcud problemlərin müalicəsi ətrafında effektiv şəkildə qurula bilməz. Daha erkən işə başlayan bir sistem lazımdır: riskləri müəyyən etmək, onları idarə etməyə kömək etmək və insanları uzunmüddətli dəstəkləmək.
Bu, təkcə tibbi deyil, həm də sosial siyasətdə dəyişikliklər tələb edir. Yaşlı insanların əlçatan uzunmüddətli qayğıya və ailə dəstəyinə ehtiyacı var. İşlək yaşda olan əhalinin xroniki xəstəliklərin qarşısının alınmasına və erkən aşkarlanmasına ehtiyacı var. Ruhi pozğunluqları olan insanların vəziyyətləri uzunmüddətli əlilliyə gətirib çıxarmazdan əvvəl yardım almaq imkanına ehtiyacı var. Dövlətin isə yalnız ölümü deyil, həm də həyat keyfiyyətini qiymətləndirməyə imkan verən göstəricilərə ehtiyacı var.
Lakin yeni qlobal qiymətləndirmələrin əhəmiyyətli bir zaman məhdudiyyəti mövcuddur. ÜST onları 2026-cı ilin oktyabr ayında dərc etsə də, nəzərdən keçirilən dövr 2023-cü ildə başa çatır. Ona görə də, onlar bizə pandemiyanın uzunmüddətli təsirini və əhali sağlamlığındakı dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verir, lakin 2024-2026-cı illərdə baş verənlər barədə tam təsəvvür yaratmır.
Başqa bir vacib məqam var: qlobal göstəricilər fərd üçün proqnozlaşdırıcı kimi şərh edilməməlidir. Ömür uzunluğu statistik dəyərdir, HALE isə əhalinin sağlamlıq vəziyyətinin ümumiləşdirilmiş qiymətləndirilməsidir. Faktiki ömür uzunluğu və həyat keyfiyyəti yaşdan, cinsdən, yaşayış şəraitindən, gəlirdən, davranışdan, səhiyyə xidmətlərinə çıxışdan və bir çox digər amillərdən asılıdır.
Lakin bu, ümumi nəticəni dəyişmir. Pandemiya qlobal səhiyyə göstəricilərinin fövqəladə hallar zamanı nə qədər tez pisləşə biləcəyini nümayiş etdirdi. Yeni məlumatlar problemin digər tərəfini ortaya qoyur: ölüm səviyyəsi bərpa olunduqdan sonra belə, əhalinin sağlamlığı avtomatik olaraq əvvəlki səviyyəsinə qayıtmır.
Ona görə də, səhiyyənin inkişafının növbəti mərhələsi artıq sadəcə əlavə ömür illəri uğrunda mübarizə deyil. Bu mübarizə bu illərin uzunmüddətli xəstəlik, asılılıq və müstəqilliyin itirilməsi dövrlərinə çevrilməməsini təmin etmək üçündür. Bütövlükdə dünya və xüsusən də Azərbaycan üçün uğur getdikcə daha az ömür uzunluğu ilə ölçüləcək.
Nəticə etibarilə, əsas sual təkcə insanın neçə il yaşayacağı deyil, həm də bu illərin neçəsini sağlam, müstəqil, iqtisadi və sosial cəhətdən aktiv qala biləcəyi ilə bağlıdır. Sadəcə ömür uzunluğunun artırılması ilə həqiqətən sağlam ömür uzunluğunun artırılması arasındakı xətt də buradadır.
Müəllif: Zaur Nurməmmədov